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Propriedades principais da Allumina

A membrana é biocompatível, totalmente oclusiva, tem superplasticidade, ausência de memória e capacidade de encruamento. Como resultado, a barreira enrijece no momento de sua aplicação e na medida desejada pelo cirurgião. A Allumina tem alta capacidade de isolamento direto e indireto (pelos bordos), ou seja, não permite a entrada das bactérias.

Para que serve a membrana Allumina?

A Allumina atua como barreira para regeneração óssea guiada (ROG). Por isso, a barreira isola a área do organismo, faz a recuperação anatômica e auxilia na instalação dos implantes dentais. Além disso, a Allumina retém e protege o coágulo e os enxertos no local do defeito ósseo. Do mesmo modo, a membrana cria espaço para o crescimento do tecido ósseo sem interferir no processo de regeneração. Enfim, a barreira protege o local para ocorrer o processo regenerativo e a osseointegração nos implantes dentais.

Composição e propriedades da barreira

A membrana Allumina é composta de um núcleo de alumínio grau médico, revestido pela cerâmica alumina ou óxido de alumínio (Al₂O₃). Assim, a camada cerâmica externa proporciona biocompatibilidade e histofilia, já o núcleo, as propriedades de plasticidade, adaptabilidade, fixação e isolamento.

Quais são as características da Superfície?

A membrana tem tratamento de superfície semelhante ao dos implantes, tipo SLA- jateamento e ataque ácido. A superfície da membrana é texturizada nas dimensões macro, micro e nano, conferindo ambiente adequado para o contato e o crescimento celular, tanto nas regenerações isoladas quanto associadas aos implantes.

Dimensões da membrana Allumina

A Allumina é apresentada em lâminas de 30 mm X 25 mm e 50 mm x 30 mm. A barreira acompanha uma folha de papel grau cirúrgico para servir de modelo durante a cirurgia.

Barreira autofixável

A Allumina é auto fixável. A barreira adapta facilmente a qualquer irregularidade do local. Além disso, mantém a forma adquirida e se prende ao local à medida que enrijece, isto é, deforma durante a sua adaptação. Assim, a barreira estabiliza, fixa nas irregularidades do rebordo ósseo sem necessidade de dispositivos de fixação (como parafusos ou tachinhas). Consequentemente, a instalação e remoção é mais fácil, diminui os custos e a agressão tecidual dos procedimentos. No entanto, o profissional pode fixar com parafusos e tachas.

Tempo de remover a membrana Allumina

• Tempo mínimo

A membrana permanece pelo tempo que garante o resultado seguro do processo regenerativo. O tempo mínimo de 10 dais é seguro, pois já ocorreu a diferenciação celular e a substituição do tecido de granulação pelo tecido osteoide. O tecido é frágil nesse curto tempo e pode ser perdido, caso não tenha proteção adequada do local. A remoção em curto prazo pode promover prejuízo no processo. Então, nesses casos, remova rapidamente quando houver exposição. Para tal, preserve a área de qualquer agressão com cuidadoso controle.

• Tempo médio

A membrana permanece por 30 dias em condições favoráveis. Garanta segurança nos resultados. Posteriomente, os tecidos estarão mais estáveis, dando início à fase de remodelação. Isto é, a substituição do osso imaturo pelo maduro.

• Tempo ideal

A membrana deve permanecer por 90 dias. Como resultado, o osso regenerado estará organizado. O tecido ósseo torna osso lamelar no processo de remodelação. O tempo de 120 dias a 150 dias garante segurança e estabilidade aos tecidos regenerados (Cruz, 2006; Santos, 2011, Refai et al., 2020). Em síntese, o tempo é avaliado pelo cirurgião considerando o local e a quantidade de tecido solicitado na regeneração.

Variáveis no tempo de permanência

Contudo, o tempo de permanência ideal não é possível em todos os casos, devido a exposição da membrana, instabilidade, deslocamento, contaminação bacteriana e a retração tecidual, entre outras.
Assim, a remoção da Allumina depende das condições locais da área em fase de regeneração. Em primeiro lugar, verifique se há ou não exposição da membrana. A exposição da barreira provoca o profissional fazer a análise da contaminação, movimento da membrana e perda dos tecidos adjacentes.

Definições do tempo e controle das condições

Mantenha a membrana por 10 dias em condições desfavoráveis. Remova a membrana com 30 dias em condições melhores, que permitam manter a membrana no local. Remova a membrana na reabertura dos implantes em condições ótimas, sem expoxição.
Caso não haja exposição da membrana, não é necessária a cirurgia. Remova a membrana conforme objetivo da regeneração. Por outro lado, remova a membrana no momento da instalação dos implantes, quando a regeneração foi preparatória. Remova a barreira na reabertura dos implantes se foi instalada no mesmo tempo que os implantes.
Remova a Allumina com cinco meses quando a finalidade da regeneração foi a instalação de implantes e a estabilidade do osso regenerado está maior, devido ao maior tempo de remodelação do osso formado.

Finalmente, não remova a Allumina em casos desnecessários. A membrana pode permanecer indefinidamente, pois o seu material é biocompatibilidade com o organismo.

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O Proheal é um antisséptico para implantes e superfícies expostas no meio bucal. Em primeiro lugar, o produto preenche os espaços entre as conexões dos implantes, poros e irregularidades das superfícies expostas na boca, como os fios de sutura, dentes provisórios, próteses protocolo, entre outros.

Modo de ação do antisséptico para implantes e superfícies

O antisséptico Proheal permanece nos espaços das conexões e superfícies. Além disso, impede a penetração de bactérias e a formação do biofilme.
O antisséptico forma uma camada protetora e antiaderente nas superfícies, consequentemente, impede a fixação das bactérias que formam o biofilme.

Composição do Proheal

Por isso, o Proheal é composto de substâncias antissépticas (calêndula e iodofórmio) e estruturais que garantem a eficácia por longo prazo.

Tempo de ação

Nos implantes dentários

O Proheal garante a ação antisséptica, pois tem características físicas e químicas na sua composição. Em outras palavras, o produto permanece por anos nos implantes.

Nas superfícies

Do mesmo modo, o Proheal atua por dias em superfícies expostas e sujeitas à fricção de escovas e alimentos. O antisséptico tem tempo de ação comprovado em ensaios clínicos randomizados.

Eficácia

Nesse sentido, a eficácia do produto tem resultado positivo de cinco 5 anos dentro dos implantes e próteses. Contudo, casos clínicos mostram a ação eficaz e a presença do produto por 16 anos nas conexões.
Enfim, o Proheal permanece por menor tempo em superfícies expostas. A eficácia do antisséptico é de 15 dias em fios de sutura e dentes provisórios de resina conforme ensaios clínicos.

O antisséptico elimina o mau odor nos implantes e superfícies

O Proheal elimina o mau odor dos implantes pelo controle da contaminação interna das conexões. Como resultado, o teor dos gases tipo Compostos Sulfurados Voláteis (CSV) foi mensurado em estudo clínico. Pois, o CSV é o responsável pelo mau odor e mau gosto oriundos das conexões dos implantes contaminadas por bactérias.

Resultado

O estudo realizado cultivou bactérias de origem periodontal no interior de implantes, utilizando dois grupos de comparação: Grupo Teste (com Proheal) e Grupo Controle (sem Proheal). Os índices de compostos sulfurados voláteis foram medidos após o cultivo e eram oriundos das conexões dos implantes (nos dois grupos). Os resultados foram favoráveis ao uso do Proheal. O produto foi eficaz na redução dos compostos sulfurados voláteis (CSV) em 75,92%.

Como aplicar o Proheal

O Proheal deve ser aplicado conforme cada caso, em implantes dentários ou em superfícies expostas no meio bucal.

Aplicar o Proheal nas conexões protéticas ou cirúrgicas dos implantes dentais. O produto deve extravasar quando acoplado. Garanta o preenchimento dos espaços entre as conexões.

Remoção dos componentes para manutenção ou substituição

Retirar todo o produto da peça, higienizar, esterilizar, secar completamente as superfícies e reaplicar o produto.

Acoplamento do componente ao implante

Proceder à higienização adequada da conexão do implante. Ou seja, secar completamente as superfícies para fazer a instalação do componente com o produto. O antisséptico não adere às superfícies úmidas, é hidrófobo.

Não aplicar o produto diretamente no implante, pois devido à umidade e à forma da conexão, pode não ocorrer o preenchimento adequado da conexão e a vedação completa dos espaços, levando à ineficácia do produto.
Não aplicar o Proheal com a seringa para não contaminar a embalagem. Desenvasar o produto da seringa, na quantidade desejada, em uma placa de vidro ou de Petri, etc.. Em seguida, colher uma porção do antisséptico com a polpa digital, cotonete ou com a própria peça. Em seguida, aplicar o Proheal no local desejado. As instruções de uso devem ser seguidas conforme o tipo de aplicação.

Nas superfícies expostas no meio bucal

Aplicar uma camada de Proheal em toda a superfície que necessita de proteção contra a formação do biofilme.

Nos dentes provisórios de resina

Fazer a aplicação do antisséptico antes da cimentação da peça provisória. Colocar uma pequena porção na polpa digital do indicador e do polegar e friccionar na parte externa dos dentes provisórios, para que o Proheal penetre nos poros do material, formando uma camada protetora e impeça a aderência do biofilme.

Nos fios de sutura

Aplicar o produto com a polpa digital passando o fio entre o polegar e o indicador.

Nas próteses “protocolo”

O Proheal reduz a formação do biofilme e deve ser aplicado da mesma maneira que nos dentes provisórios.

Frequência de aplicação do antisséptico nos implantes e superfícies

Aplique o produto uma vez no parafuso de cobertura durante a instalação do implante;

Coloque o Proheal nos pilares e dentes provisórios durante a fase de trabalho;

Insira o antisséptico nas próteses cimentadas quando realizar a instalação final.

Aplique nos pilares todas às vezes que forem retirados e recolocados.

Utilizar nas próteses parafusadas e mini-pilares ao serem instalados e em todos os componentes removidos ao se fazer a manutenção da prótese.
Aplicar nos fios de sutura imediatamente após retirá-los da embalagem, na hora de proceder à sutura. Aplicar novamente sobre o fio no local, a cada cinco dias, caso deseje manter a sutura por um tempo maior. Nas superfícies expostas aplicar toda vez que notar a formação de biofilme. Remover totalmente o biofilme, secar a superfície e reaplicar o produto da mesma forma descrita nas instruções de uso, i.e., vigorosamente, para haver penetração nos poros do material e o produto exerça ação antiaderente do biofilme (antifouling).

Manuseio para a aplicação Proheal

Dispensar o Proheal em uma superfície plana e lisa como uma placa de Petri.

Colher uma porção do produto já desenvasado, com a polpa digital, cotonete, ou espátula de resina, para aplicá-lo de forma específica e adequada em cada dispositivo protético ou cirúrgico.

Vídeos de aplicação do Proheal:

Todas as informações do Proheal, estão disponíveis nas instruções de uso, no site.

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O que causa o mau odor nas próteses “protocolo”?

Os espaços vazios entre as conexões servem de reservatório para microrganismos que produzem toxinas e CSV-Compostos Sulfurados Voláteis, causando mucosites, peri-implantites, mau gosto e o mau cheiro característico, razão de reclamações de muitos pacientes. Nas superfícies externas das próteses, sem acesso à higienização diária do paciente, ocorre a formação de biofilme que também pode causar mucosites e periimplantites, mesmo longe das conexões.
Essa contaminação bacteriana pode ser controlada com o antisséptico Proheal.

Como eliminar o mau cheiro nas próteses “protocolo”?

O antisséptico Proheal foi especialmente desenvolvido para ocupar e eliminar os espaços vazios das interconexões dos implantes e, nas superfícies expostas, obliterar os poros formando uma camada antiaderente do biofilme – ação antifouling, que atuam em todo tipo de próteses e também nas próteses do tipo “protocolo”.
Sua eficácia e efetividade tem sido confirmada em ensaios clínicos há mais de 20 anos.

Como fazer o controle bacteriano das próteses “protocolo”?

O antisséptico Proheal deve ocupar e eliminar os gaps do interior das conexões protéticas. Ele deve ser aplicado nas UCLAs das próteses “protocolo” que serão encaixadas nos implantes. O produto também deve ser aplicado externamente em toda a área de resina da prótese “protocolo”, para preencher os poros da resina, formando uma camada protetora, e impedir o crescimento bacteriano na superfície.
O produto deve ser reaplicado todas às vezes que o paciente fizer a manutenção da prótese.

Veja o modo de aplicação:

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Estas substâncias tóxicas liberadas nos tecidos periimplantares participam ativamente no processo inflamatório/infeccioso periimplantar (Koutouzis, 2019). (Fig. 02).

Fig.02– Lesões periimplantares, provavelmente causadas somente por microorganismos que colonizam o interior das conexões (Sasada & Cochrane, 2017; Koutouzis, 2019).  Não havia cálculos periimplantares e nem, tampouco, as reações imunes causariam a inflamação da mucosa, como na figura 02a (Albrektsson et al., 2014; Trindade et al., 2016; Albrektsson et al., 2020).

A eliminação desta condição clínica, pela eliminação destes espaços vazios, ocupando-os com o Proheal, pode reduzir consideravelmente ou totalmente a mucosite e a periimplantite, se for este o fator causal, ou coadjuvar nas outras situações (Koutouzis, 2019). (Fig.03).

Fig.03 – Proheal ocupando e eliminando os espaços vazios interconexões e impedindo a colonização bacteriana destes espaços.

O tempo de permanência de qualquer antisséptico dentro dos implantes ocupando os gaps, é importante. Inúmeros antissépticos têm ação eficaz no controle bacteriano imediato destes espaços, mas nenhum, exceto o Proheal, é capaz de manter essa ação por longo tempo (Cruz, 2002). (Fig.04).

Um estudo longitudinal mostrou a eficácia deste produto por cinco anos no interior dos implantes (Cruz, 2002) e testes clínicos comprovaram esta ação em torno do PP-parafuso de proteção por seis meses, no interior dos tecidos, durante o período de espera da osseointegracão (Silva et al., 2006; Carneiro et al., 2016). Casos clínicos esporádicos chegaram a evidenciá-la por até 16 anos (Fig.05), ao passo que a clorexidina, por exemplo, apesar de eficaz no momento da aplicação, só permanece ativa por, no máximo, 12 horas.

Fig.05 – Caso clínico. Após 16 anos de instalação dos implantes o paciente retornou. Ao remover o PP- parafuso de proteção o Proheal ainda estava presente, ocupando completamente os espaços. Não havia nenhum sinal de contaminação, como mau odor ou mucosite.

O que importa, nestes casos, é a eficácia do antisséptico ao longo do tempo. De nada adianta alta ação antisséptica, no local, por apenas algumas horas.

Assim, deve-se considerar também, não só a ação antisséptica direta, mas a ação de barreira física do produto, impedindo a ocupação do local e o fluxo bacteriano. Para alcançar este efeito, a aplicação do Proheal tem de ser adequada, fazendo o preenchimento completo dos “gaps”, conforme suas IUs.

O produto deve cobrir todo o ciclo do implante. Assim, ele deve ser aplicado desde a sua instalação, até às próteses finais.

O protocolo recomendado para o controle bacteriano dos espaços das interconexões, é utilizar o Proheal em todas as fases dos implantes, cirúrgica e protética. Inicia-se desde a instalação do implante, aplicando o produto no PP- parafuso de proteção (cover-screw), segue-se no cicatrizador e continua nas fases protéticas.

Nos cicatrizadores, além da área da conexão, aplicar também no corpo do cicatrizador (Fig.06). A presença do Proheal no corpo do cicatrizador, acelera a cicatrização gengival, devido à ação antifouling do produto, isto é, ação de anti-aderência de biofilme (Cruz, 2021).  Ver e-book: Proheal Antifouling.

Nas próteses cimentadas, aplicar nos pilares, inicialmente, e em todas às vezes que forem trocados ou retirados. Nas próteses parafusadas, aplicar nas conexões implante/pilar e dentro dos componentes dos pilares (Fig.07).

A aplicação do produto deve ser feita sempre nos componentes limpos e completamente secos, fora da boca. A quantidade do produto deve ser tal que haja sempre extravasamento do produto (Fig. 08), garantindo assim que todos os espaços internos sejam preenchidos. Mais detalhes, ver as Instruções de Uso do Proheal.  

Fig. 08 – Aplicação do Proheal no PP- parafuso de proteção, em quantidade suficiente para preencher todos os espaços internos da conexão e obter o extravasamento necessário para a confirmação do preenchimento dos gaps.

O Proheal pode ser aplicado também em superfícies externas, expostas ao meio bucal, como superfícies protéticas, parte externa do cicatrizador, fios de sutura, mock-ups, etc. Mas, nestes casos, o seu tempo de permanência é de, no máximo, 15 dias conforme avaliado em alguns estudos (Cruz et al., 2013; da Silva et al., 2019) (Fig.09). Em algumas superfícies como a dos cicatrizadores, de metal polido, ou em locais de intenso atrito e tempo é ainda menor.

Fig.09 – Aplicação no fio de sutura e nas coroas provisórias de resina.

Conclusão:

O controle microbiológico dos espaços nas interconexões dos implantes é importante para o controle das infecções periimplantares. O Proheal pode colaborar de forma eficaz neste controle evitando as agressões ao periimplante, pelas bactérias que colonizam estes espaços internos das conexões. O produto pode ser um grande coadjuvante também no controle de biofilme de superfícies expostas no meio bucal, pela sua ação antifouling, reduzindo as inflamações periimplantares e periodontais em torno das próteses provisórias de RAAP. Além disso, protege os fios de sutura, superfícies protéticas e mock-ups.

Referências

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Albrektsson T, Dahlin C, Reinedahl D, Tengvall P,Trindade R,Wennerberg A. An imbalance of the immune system instead of a disease behind marginal bone loss around oral implants: position paper. Int J Oral Maxillofac Implants 2020;35(3):495-502.

Carneiro CA, Wassall T, Cruz F, Cruz G, Cruz M. Eficácia de um agente cimentante e antisséptico no controle bacteriano nas conexões dos implantes. ImplantNewsPerio 2016(1)3:504-510.

Cruz M. Long-Term Assay of Iodoform Pomade in the Bacterial Control of the Inner Ambient of Dental Implants: A Randomized Clinical Trial. Clin Int J Oral Sci 2002;15(1):1-13.

Cruz F, Leite F, Cruz G, Cruz S, Reis J, Pierce M, Cruz M. Sutures Coated with Antiseptic Pomade to Prevent Bacterial Colonization: A Randomized Clinical Trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013;116:e103-109.

Cruz M. Proheal Antifouling. 1ª ed. Juiz de Fora: BiomacMed, 2021. https://blog.biomacmed.com.br/wp-content/uploads/2021/04/E-book-Proheal_Antifouling.pdf

da Silva ACF, Paschoalino VESM, Bruno Juste Paschoalino BJ. Controle das condições periodontais em torno de coroas temporárias com o antisséptico Proheal. Teste clínico randomizado. PróteseNews 2019; 6(3):296-304.

Koutouzis T. Implant‐abutment connection as contributing factor to peri‐ implant diseases. Periodontology 2000. 2019; 81:152–166.

Pia-Merete J-S, Jepsen S, Johren P, Mericske-Stern R, Enkling N. Internal bacterial colonization of implants: association with peri-implant bone loss. Clin Oral Imp Res 2014;26:957-963.

Sasada Y, Cochran DL. Implant-Abutment Connections: A Review of Biologic Consequences and Peri-implantitis Implications. Int J Oral MaxIllofac Implants 2017;32: 1296–1307.

Silva Jr. JA, Wassall T, Ramalho SA, De Brito Jr, RB. Avaliação da resposta tecidual a uma pasta de iodofórmio aplicada na câmara interna de fixações osseointegráveis. RGO. 2006;54(1):21-26.

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Anatomicamente a membranas para Regeneração na Odontologia é uma estrutura tecidual (ou material) fina, tipicamente plana, que separa dois ambientes. Também pode ser descrita como uma lâmina delgada, que forma o envoltório dos órgãos ou os atapeta: membrana mucosa, serosa, fibrosa.

Membranas para Regeneração Guiada

As membranas para regeneração guiada, são dispositivos artificiais introduzidos no organismo com o objetivo de se separar um tecido de outro. Portanto, são barreiras físicas que impedem o trânsito celular, isolando alguma região tecidual, com intuito terapêutico.

Independente de suas características físicas como porosidade, ou bioquímicas, como reabsorbilidade, as membranas têm, estritamente, a função de barreiras celulares. O que as diferencia são, a qualidade e a quantidade de isolamento que são capazes de fazer, segundo suas propriedades.

Então, classificar as membranas como barreiras ou não barreiras, é um equívoco semântico e fisiológico, pois esta é a função principal de qualquer membrana para regeneração guiada, seja ela qual for.
E, certamente, é importante a compreensão deste recurso técnico no processo de regeneração guiada tecidual, especialmente de regeneração óssea.

O que é Regeneração Guiada Tecidual?

Pode-se definir a regeneração guiada tecidual como um procedimento cirúrgico, no qual se faz a separação do tecido desejado, dos tecidos adjacentes indesejáveis, dando-lhe tempo para evoluir no processo regenerativo. Esta separação tecidual, como visto, é feita por meio destas membranas artificiais introduzidas entre eles, criando-se uma barreira à passagem das células do tecido indesejável. O objetivo, é permitir, no local a ser regenerado, somente a presença de células do tecido que se deseja regenerar.

No organismo, devido à função específica de cada tecido, cada um tem sua velocidade própria de diferenciação e migração celular. Esta diferença de velocidade regenerativa, faz com que sempre as células dos tecidos mais rápidos, ocupem primeiro os espaços lesados e os preencham, impedindo a ocupação de qualquer outro.

É o caso, por exemplo, dos tecidos, conjuntivo frouxo e epitelial que, sendo muito mais rápidos do que o tecido ósseo, ocupam os defeitos ocorridos neste último e não deixam ocorrer a sua neoformação completa. A introdução de barreiras físicas, através de membranas chamadas regenerativas, interpostas entre estes tecidos e o tecido ósseo, isolando-o, dá tempo a que este ocupe os espaços do defeito e se regenere.

Membranas regenerativas são barreiras à penetração celular, isolando os tecidos.

Como visto, dependendo das características e propriedades das membranas regenerativas, elas podem criar barreiras à penetração celular, com diferentes capacidades de isolamento.
Vale lembrar que o isolamento celular se refere também à penetração de células bacterianas, que perturbam e podem impedir o processo regenerativo.

Esta função de barreira celular ou isolamento celular das membranas pode ser dividido em isolamento direto – através da própria estrutura da membrana ou indireto – em sua periferia.

A qualidade do isolamento celular direto depende da estrutura física da membrana, quanto à sua de permeabilidade, que pode variar de totalmente permeável, semipermeável ou totalmente oclusiva, impedindo de forma diferente o acesso celular ao local.

O isolamento indireto ou periférico, depende de propriedades físicas como plasticidade, encruamento e resistência, aumentando ou diminuindo o efeito de barreira de isolamento que a membrana pode fazer.

Estas últimas propriedades podem alterar também a estabilidade e a imobilidade da membrana, um dos pontos básicos da osteogênese, que pode influenciar na diferenciação celular osteoblástica.

Manuseabilidade, Propriedades Físico-químicas e Pontos Cardeais

As propriedades das membranas podem alterar a sua manuseabilidade, isto é, a sua possibilidade ou facilidade de manuseio pelo cirurgião, o que também influência a técnica, com reflexos importantes nos resultados.
Desta forma, as características físico-químicas das membranas regenerativas, são importantes para impedir a migração celular indesejável, na execução da técnica e no alcance das referências fundamentais do processo regenerativo, os Pontos Cardeais da regeneração guiada.

Assim, certamente, suas propriedades podem influenciar, consideravelmente, nos resultados das regenerações guiadas.

Categorias de membranas para regeneração

Desta forma, o categoria de material escolhido das membranas, pode ser decisivo no sucesso da regeneração, devido ao conjunto de necessidades que exige o processo a ser guiado, dependente de suas propriedades.

As membranas regenerativas estão disponíveis no mercado com diferentes capacidades de isolamento tecidual e bacteriano, diferentes possibilidades de manuseio e de facilitar os pontos-chave do processo regenerativo. Algumas podem garantir resultados mais previsíveis, mais seguros, menos mórbidos e mais confiáveis.

A escolha do material das membranas é, portanto, muito importante.

Entre as membranas regenerativas mais comuns hoje, nas características citadas, estão as membranas de alumina, titânio, polipropileno, polietileno, entre outras.

Membranas de Colágeno

Apesar de que, em alguns casos, as membranas de colágeno sejam utilizadas com este fim, de barreira de isolamento celular, elas não são adequadas para esta função e suas indicações são outras.

Elas podem fazer a contenção de enxertos ósseos particulados, proteger enxertos em bloco, conter e estabilizar placas de PRF, fazer uma barreira para o fechamento de perfurações da membrana sinusal, etc., funções as quais elas têm ótimo desempenho. E ainda, muitas vezes, podem e devem atuar como coadjuvantes nas ROGs, juntamente com as membranas regenerativas que possuem as propriedades necessárias descritas.

Usá-las como barreira celular única em um procedimento de ROG, pode levar à perda de pontos importantes do processo regenerativo, e reduzir a confiabilidade e a previsibilidade do processo.

Como escolher a membrana ideal para regeneração

A membrana deve atender aos pontos citados e garantir maior previsibilidade nos procedimentos, dando ao cirurgião e ao seu paciente, a segurança que necessitam.

Ela deve ter um conjunto de propriedades, que permitam se atingir todos os requisitos necessários à regeneração e outros de importância clínica, no processo regenerativo, como plasticidade, encruamento, tratamento de superfície, histofilia e atração celular.
Quanto melhor o biomaterial, maiores as chances de bons resultados!

Referência:
Cruz M. Regeneração Guiada Tecidual. São Paulo: Editora Santos; 2006.

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É indicada em casos de pós-exodontias, regenerações periimplantares, etc., independente da complexidade do defeito, com ou sem paredes alveolares.

A Allumina só necessita do coágulo sanguíneo estável e consistente para sua ação eficaz. O uso de biomateriais deve ser mínimo nas regenerações.

Além da sua rápida ação de regenerar, seu material metalo-cerâmico, possibilita inúmeras vantagens para o cirurgião, como:

– Fácil manuseio e instalação rápida e prática, por ser altamente moldável ao defeito.

– Alta capacidade de fixação e estabilidade no local, sem necessidade de parafusos ou tachinhas. Mas, caso o cirurgião deseje maior fixação, ela aceita muito bem estes recursos.

– Fácil controle da exposição, pois seu material é impermeável, isto é, totalmente oclusivo, e com alto selamento periférico, impedindo a penetração bacteriana no local da regeneração. Assim, caso ocorra a exposição, como é comum nas regenerações alveolares pós- exodontias, ela continua protegendo o local, sem necessidade de ser removida.

– Fácil remoção, por não utilizar parafusos ou tachinhas e não ter poros para a penetração e a fixação tecidual. A barreira de Allumina é facilmente deslocada com o auxílio de uma sonda ou uma pinça. Assim, a sua remoção é um procedimento muito simples.

A barreira tecidual e bacteriana com a membrana Allumina, pode ser aplicada amplamente, desde a cobertura de alvéolos pós extrações, até grandes reconstruções ósseas, isto é, dos casos simples aos mais complexos.

Como usar a barreira Allumina em levantamento do seio maxilar?

Nos casos de levantamento do seio maxilar a indicação é de uso da membrana Allumina e da membrana de colágeno, conjuntamente. A membrana de colágeno é utilizada para reforçar a membrana sinusal, permitindo uma maior compressão do enxerto ou para cobrir as perfurações da membrana do seio. No entanto, não tem boa indicação para o fechamento do acesso vestibular ao seio. Este fechamento pode ser feito pela Allumina com resultados excelentes, pois ela é uma barreira eficaz e fácil de usar, e garante melhor vedação e proteção ao enxerto no interior do seio.  Então, nestes casos essas duas membranas com diferentes indicações se complementam levando a resultados mais previsíveis e mais seguros.

Há contraindicação de uso da barreira Allumina?

Ela é apenas contraindicada na vedação de perfurações da membrana sinusal, pois neste caso, o uso das membranas de colágeno é o mais indicado. Em todas as outras regenerações, sua aplicação leva a procedimentos mais simples, mais fáceis e com resultados previsíveis e satisfatórios.

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