Higiene Pessoal

Para higienizar a sua prótese “protocolo” é importante conhecer as suas características.

As próteses dentais conhecidas como “protocolo” têm três áreas importantes a serem higienizadas: uma ampla área externa (visível, reconstituindo os dentes e as gengivas); uma região na qual ele se fixa aos implantes (menos visível); e regiões próximas à mucosa (não visíveis). Por isso, a prótese protocolo deve ser higienizada considerando cada região, e para cada uma devem ser utilizadas escovas e fios dentais especiais. 

Não basta escovar somente a parte visível e é importante que cada região seja acessada adequadamente. A escova dental tradicional é eficaz e suficiente nas regiões externas, mas a sua ação deve ser complementada nas outras regiões pelas escovas interdentais, irrigadores orais (jatos de água pressurizados) e fios superfloss (fios especiais para penetração em locais de difícil acesso). 

 

A limpeza da prótese promove saúde bucal e durabilidade dos implantes

A consulta regular ao seu cirurgião-dentista é indispensável. O profissional estabelece o tempo adequado do retorno para o controle na clínica de cada paciente e orienta a higiene diária, de acordo com cada prótese.

Além disso, existe um antisséptico de longa permanência que deve ser usado pelo seu cirurgião-dentista na sua prótese “protocolo”. O antisséptico se chama Proheal e é aplicado nas próteses durante as consultas de controle. O produto impede a aderência de bactérias e a formação do biofilme em sua prótese evitando mau odor e inflamação gengival em torno da prótese.

Veja as áreas mais difíceis de higienização nas figuras abaixo. Observe também a proteção que o Proheal desempenha quando aplicado nestes locais.

 Mantenha a sua prótese livre de bactérias e a sua saúde em dia!

Próteses “protocolo” com formatação adequada. Observe que, mesmo assim, apresentam  formação de biofilme e cálculos. No entanto, a aplicação do Proheal reduz a aderência bacteriana.

Próteses “protocolo” higienizadas, sem biofilme  e sem cálculos. 

Finalmente, o Proheal aplicado nas conexões e superfície da prótese em áreas de difícil acesso à limpeza.

Manutenção Profissional

Controle Bacteriano com Antisséptico Proheal

A prótese protocolo necessita de manutenção periódica profissional para um eficiente controle bacteriano. Ou seja, na consulta de manutenção o profissional cria condições para a saúde bucal e de durabilidade das próteses. Como? Ele remove a prótese, em seguida, faz a higienização adequada interna e externamente e, por fim, aplica um medicamento antibacteriano de longo tempo de ação, o antisséptico Proheal. Ele é aplicado na superfície externa da prótese e dentro das UCLAs, que são os dispositivos que fazem a conexão da prótese com os implantes. 

O uso do produto na superfície e dentro das conexões dos implantes, proporciona proteção contra a formação do biofilme que causa o mau hálito nos pacientes e as inflamações gengivais. Portanto, o uso do Proheal pelo cirurgião-dentista de forma periódica somado a boa higienização do paciente, proporciona saúde bucal, prevenção contra o mau hálito e as infecções em torno dos implantes e garante a longevidade da prótese.

 

Qual é a duração do antisséptico Proheal na prótese protocolo? 

O antisséptico Proheal permanece poucos dias com eficiência nas áreas bucais expostas, como em superfícies de próteses. No entanto, permanece eficaz por longo tempo nas áreas onde não há acesso para a limpeza e no interior dos implantes.

Por isso, é importante a higienização diária pelo paciente e a reposição do produto internamente e externamente pelo cirurgião-dentista. Enfim, o profissional é o responsável por cada caso, e é ele que estabelece o tempo adequado para o controle, em cada caso.

 

Manutenção das próteses “protocolo” – Periodicidade

Apesar do longo tempo de ação do Proheal no interior das conexões, temos que considerar eventuais falhas nas aplicações.  Ocasionalmente, o produto pode permanecer por menos tempo nas superfícies expostas da prótese por estas serem passíveis de atrito de alimentos e escovações.  Por isso, em síntese, seis meses é o tempo ideal para se fazer a manutenção das próteses “protocolos”. Por fim, é importante o paciente ser instruído e condicionado para a rotina de manutenção destas próteses, desde as primeiras consultas e o plano de tratamento.

Caso deseje informações técnicas e científicas do Proheal, visite: https://proheal.com.br/ e o site https://biomacmed.com.br/

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O Proheal é o melhor antisséptico para implantes dentais. Mas, para que servem os antissépticos? Os antissépticos de implantes dentais fazem o controle bacteriano da contaminação interna dos implantes e seus componentes. No entanto, outros antissépticos foram testados e alguns ainda são ocasionalmente utilizados. Porém, com pouco tempo de duração. Portanto, sem aplicação clínica. Como os implantes permanecem por longo tempo é necessário um antisséptico de longa duração. Pois, a contaminação dos implantes ocorre em minutos. Diante disso, o controle bacteriano de poucas horas não é eficiente. O Proheal tem longa duração em mais de 5 anos comprovados, por isso, é a melhor escolha.

Qual antisséptico de implantes dentais tem longa duração?

A clorexidina é um antisséptico que age por no máximo 12 horas, apesar da excelente eficácia. Alguns profissionais utilizam antibióticos. Como por exemplo, neomicina e oxitetraciclina, que mantém ação de cinco a sete dias, respectivamente. Mas, o que fazer depois que acaba a ação destes antissépticos nos implantes dentais? Usar o antisséptico Proheal. O produto foi desenvolvido para permanecer nos implantes dentais e suas conexões por mais de 5 anos. O Proheal é o único antísspetico de longa duração para implantes dentais/dentários.

Escolha o antisséptico que permanece mais tempo nos implantes dentais

O Proheal é um antisséptico para implantes dentais desenvolvido para este fim. Além da eficácia comprovada, o seu tempo de ação pode ultrapassar os cinco anos, protegendo as conexões. Há relatos de casos com o Proheal de duração de 16 anos. Portanto, não basta a eficácia na escolha do antisséptico para implantes dentais. É fundamental escolher o antisséptico pelo tempo de ação para obter um emprego clínico, favorável e duradouro para os implantes de seus pacientes.

Como aplicar o Proheal nos implantes dentais?

Aplicar o Proheal nas conexões protéticas ou cirúrgicas dos implantes dentais. Aplique em quantidade suficiente para ocorrer o extravasamento do produto no acomplamento. Desta forma, você garante o preenchimento dos espaços entre as conexões.
Nas manutenções e substibuições dos componentes protéticos, retire o produto da peça, faça a higienização, esterilize e seque as superfícies para reaplicar o produto.

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Sim, o implante dental pode dar mau hálito. Porque há espaços entre os componentes dos implantes. Imediatamente, as bactérias ocupam os espaços e geram o mau gosto, o conhecido e não desejado mau hálito. 

Antes de mais nada, os implantes dentais são conectados por parafusos e pilares que sustentam o dente. Há espaços entre os componentes que podem ser invadidos pelas bactérias caso não sejam ocupados. Como resultado, as bactérias crescem e produzem substâncias mau cheirosas chamadas de compostos sulfurados voláteis (CSV). Portanto, estes CSV geram o mau-hálito e substâncias que inflamam os tecidos em volta dos implantes.

Como ter implante dental sem mau hálito?

Atualmente, há solução para prevenir o mau cheiro proveniente do implante dental. Existe um medicamento capaz de ocupar os espaços vazios entre os implantes dentais e a prótese. Portanto, o produto impede a entrada das bactérias. Consequentemente, você terá um implante dental livre de microrganismos e sem infecção. O Proheal é um produto médico que funciona como antisséptico. Então, o Proheal impede o surgimento do mau hálito no implante dental.

O Proheal tem a consistência de uma pomada bem densa. O produto deve ser aplicado pelo cirurgião-dentista nos implantes e componentes da prótese. Simultaneamente, o produto tem a função física e química. A função física é de barreira pois preenche os espaços vazios entre o implante e seus componentes. Por usa vez, a função química é antisséptica, ou seja, mata as bactérias.

Por isso, o Proheal é a melhor opção para recuperar o seu sorriso e a correta mastigação com implantes dentais.

Afinal, saúde bucal é longevidade. 

Você pode conhecer o Proheal clicando aqui.

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O Proheal é um antisséptico para implantes e superfícies expostas no meio bucal. Em primeiro lugar, o produto preenche os espaços entre as conexões dos implantes, poros e irregularidades das superfícies expostas na boca, como os fios de sutura, dentes provisórios, próteses protocolo, entre outros.

Modo de ação do antisséptico para implantes e superfícies

O antisséptico Proheal permanece nos espaços das conexões e superfícies. Além disso, impede a penetração de bactérias e a formação do biofilme.
O antisséptico forma uma camada protetora e antiaderente nas superfícies, consequentemente, impede a fixação das bactérias que formam o biofilme.

Composição do Proheal

Por isso, o Proheal é composto de substâncias antissépticas (calêndula e iodofórmio) e estruturais que garantem a eficácia por longo prazo.

Tempo de ação

Nos implantes dentários

O Proheal garante a ação antisséptica, pois tem características físicas e químicas na sua composição. Em outras palavras, o produto permanece por anos nos implantes.

Nas superfícies

Do mesmo modo, o Proheal atua por dias em superfícies expostas e sujeitas à fricção de escovas e alimentos. O antisséptico tem tempo de ação comprovado em ensaios clínicos randomizados.

Eficácia

Nesse sentido, a eficácia do produto tem resultado positivo de cinco 5 anos dentro dos implantes e próteses. Contudo, casos clínicos mostram a ação eficaz e a presença do produto por 16 anos nas conexões.
Enfim, o Proheal permanece por menor tempo em superfícies expostas. A eficácia do antisséptico é de 15 dias em fios de sutura e dentes provisórios de resina conforme ensaios clínicos.

O antisséptico elimina o mau odor nos implantes e superfícies

O Proheal elimina o mau odor dos implantes pelo controle da contaminação interna das conexões. Como resultado, o teor dos gases tipo Compostos Sulfurados Voláteis (CSV) foi mensurado em estudo clínico. Pois, o CSV é o responsável pelo mau odor e mau gosto oriundos das conexões dos implantes contaminadas por bactérias.

Resultado

O estudo realizado cultivou bactérias de origem periodontal no interior de implantes, utilizando dois grupos de comparação: Grupo Teste (com Proheal) e Grupo Controle (sem Proheal). Os índices de compostos sulfurados voláteis foram medidos após o cultivo e eram oriundos das conexões dos implantes (nos dois grupos). Os resultados foram favoráveis ao uso do Proheal. O produto foi eficaz na redução dos compostos sulfurados voláteis (CSV) em 75,92%.

Como aplicar o Proheal

O Proheal deve ser aplicado conforme cada caso, em implantes dentários ou em superfícies expostas no meio bucal.

Aplicar o Proheal nas conexões protéticas ou cirúrgicas dos implantes dentais. O produto deve extravasar quando acoplado. Garanta o preenchimento dos espaços entre as conexões.

Remoção dos componentes para manutenção ou substituição

Retirar todo o produto da peça, higienizar, esterilizar, secar completamente as superfícies e reaplicar o produto.

Acoplamento do componente ao implante

Proceder à higienização adequada da conexão do implante. Ou seja, secar completamente as superfícies para fazer a instalação do componente com o produto. O antisséptico não adere às superfícies úmidas, é hidrófobo.

Não aplicar o produto diretamente no implante, pois devido à umidade e à forma da conexão, pode não ocorrer o preenchimento adequado da conexão e a vedação completa dos espaços, levando à ineficácia do produto.
Não aplicar o Proheal com a seringa para não contaminar a embalagem. Desenvasar o produto da seringa, na quantidade desejada, em uma placa de vidro ou de Petri, etc.. Em seguida, colher uma porção do antisséptico com a polpa digital, cotonete ou com a própria peça. Em seguida, aplicar o Proheal no local desejado. As instruções de uso devem ser seguidas conforme o tipo de aplicação.

Nas superfícies expostas no meio bucal

Aplicar uma camada de Proheal em toda a superfície que necessita de proteção contra a formação do biofilme.

Nos dentes provisórios de resina

Fazer a aplicação do antisséptico antes da cimentação da peça provisória. Colocar uma pequena porção na polpa digital do indicador e do polegar e friccionar na parte externa dos dentes provisórios, para que o Proheal penetre nos poros do material, formando uma camada protetora e impeça a aderência do biofilme.

Nos fios de sutura

Aplicar o produto com a polpa digital passando o fio entre o polegar e o indicador.

Nas próteses “protocolo”

O Proheal reduz a formação do biofilme e deve ser aplicado da mesma maneira que nos dentes provisórios.

Frequência de aplicação do antisséptico nos implantes e superfícies

Aplique o produto uma vez no parafuso de cobertura durante a instalação do implante;

Coloque o Proheal nos pilares e dentes provisórios durante a fase de trabalho;

Insira o antisséptico nas próteses cimentadas quando realizar a instalação final.

Aplique nos pilares todas às vezes que forem retirados e recolocados.

Utilizar nas próteses parafusadas e mini-pilares ao serem instalados e em todos os componentes removidos ao se fazer a manutenção da prótese.
Aplicar nos fios de sutura imediatamente após retirá-los da embalagem, na hora de proceder à sutura. Aplicar novamente sobre o fio no local, a cada cinco dias, caso deseje manter a sutura por um tempo maior. Nas superfícies expostas aplicar toda vez que notar a formação de biofilme. Remover totalmente o biofilme, secar a superfície e reaplicar o produto da mesma forma descrita nas instruções de uso, i.e., vigorosamente, para haver penetração nos poros do material e o produto exerça ação antiaderente do biofilme (antifouling).

Manuseio para a aplicação Proheal

Dispensar o Proheal em uma superfície plana e lisa como uma placa de Petri.

Colher uma porção do produto já desenvasado, com a polpa digital, cotonete, ou espátula de resina, para aplicá-lo de forma específica e adequada em cada dispositivo protético ou cirúrgico.

Vídeos de aplicação do Proheal:

Todas as informações do Proheal, estão disponíveis nas instruções de uso, no site.

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O que causa o mau odor nas próteses “protocolo”?

Os espaços vazios entre as conexões servem de reservatório para microrganismos que produzem toxinas e CSV-Compostos Sulfurados Voláteis, causando mucosites, peri-implantites, mau gosto e o mau cheiro característico, razão de reclamações de muitos pacientes. Nas superfícies externas das próteses, sem acesso à higienização diária do paciente, ocorre a formação de biofilme que também pode causar mucosites e periimplantites, mesmo longe das conexões.
Essa contaminação bacteriana pode ser controlada com o antisséptico Proheal.

Como eliminar o mau cheiro nas próteses “protocolo”?

O antisséptico Proheal foi especialmente desenvolvido para ocupar e eliminar os espaços vazios das interconexões dos implantes e, nas superfícies expostas, obliterar os poros formando uma camada antiaderente do biofilme – ação antifouling, que atuam em todo tipo de próteses e também nas próteses do tipo “protocolo”.
Sua eficácia e efetividade tem sido confirmada em ensaios clínicos há mais de 20 anos.

Como fazer o controle bacteriano das próteses “protocolo”?

O antisséptico Proheal deve ocupar e eliminar os gaps do interior das conexões protéticas. Ele deve ser aplicado nas UCLAs das próteses “protocolo” que serão encaixadas nos implantes. O produto também deve ser aplicado externamente em toda a área de resina da prótese “protocolo”, para preencher os poros da resina, formando uma camada protetora, e impedir o crescimento bacteriano na superfície.
O produto deve ser reaplicado todas às vezes que o paciente fizer a manutenção da prótese.

Veja o modo de aplicação:

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Estas substâncias tóxicas liberadas nos tecidos periimplantares participam ativamente no processo inflamatório/infeccioso periimplantar (Koutouzis, 2019). (Fig. 02).

Fig.02– Lesões periimplantares, provavelmente causadas somente por microorganismos que colonizam o interior das conexões (Sasada & Cochrane, 2017; Koutouzis, 2019).  Não havia cálculos periimplantares e nem, tampouco, as reações imunes causariam a inflamação da mucosa, como na figura 02a (Albrektsson et al., 2014; Trindade et al., 2016; Albrektsson et al., 2020).

A eliminação desta condição clínica, pela eliminação destes espaços vazios, ocupando-os com o Proheal, pode reduzir consideravelmente ou totalmente a mucosite e a periimplantite, se for este o fator causal, ou coadjuvar nas outras situações (Koutouzis, 2019). (Fig.03).

Fig.03 – Proheal ocupando e eliminando os espaços vazios interconexões e impedindo a colonização bacteriana destes espaços.

O tempo de permanência de qualquer antisséptico dentro dos implantes ocupando os gaps, é importante. Inúmeros antissépticos têm ação eficaz no controle bacteriano imediato destes espaços, mas nenhum, exceto o Proheal, é capaz de manter essa ação por longo tempo (Cruz, 2002). (Fig.04).

Um estudo longitudinal mostrou a eficácia deste produto por cinco anos no interior dos implantes (Cruz, 2002) e testes clínicos comprovaram esta ação em torno do PP-parafuso de proteção por seis meses, no interior dos tecidos, durante o período de espera da osseointegracão (Silva et al., 2006; Carneiro et al., 2016). Casos clínicos esporádicos chegaram a evidenciá-la por até 16 anos (Fig.05), ao passo que a clorexidina, por exemplo, apesar de eficaz no momento da aplicação, só permanece ativa por, no máximo, 12 horas.

Fig.05 – Caso clínico. Após 16 anos de instalação dos implantes o paciente retornou. Ao remover o PP- parafuso de proteção o Proheal ainda estava presente, ocupando completamente os espaços. Não havia nenhum sinal de contaminação, como mau odor ou mucosite.

O que importa, nestes casos, é a eficácia do antisséptico ao longo do tempo. De nada adianta alta ação antisséptica, no local, por apenas algumas horas.

Assim, deve-se considerar também, não só a ação antisséptica direta, mas a ação de barreira física do produto, impedindo a ocupação do local e o fluxo bacteriano. Para alcançar este efeito, a aplicação do Proheal tem de ser adequada, fazendo o preenchimento completo dos “gaps”, conforme suas IUs.

O produto deve cobrir todo o ciclo do implante. Assim, ele deve ser aplicado desde a sua instalação, até às próteses finais.

O protocolo recomendado para o controle bacteriano dos espaços das interconexões, é utilizar o Proheal em todas as fases dos implantes, cirúrgica e protética. Inicia-se desde a instalação do implante, aplicando o produto no PP- parafuso de proteção (cover-screw), segue-se no cicatrizador e continua nas fases protéticas.

Nos cicatrizadores, além da área da conexão, aplicar também no corpo do cicatrizador (Fig.06). A presença do Proheal no corpo do cicatrizador, acelera a cicatrização gengival, devido à ação antifouling do produto, isto é, ação de anti-aderência de biofilme (Cruz, 2021).  Ver e-book: Proheal Antifouling.

Nas próteses cimentadas, aplicar nos pilares, inicialmente, e em todas às vezes que forem trocados ou retirados. Nas próteses parafusadas, aplicar nas conexões implante/pilar e dentro dos componentes dos pilares (Fig.07).

A aplicação do produto deve ser feita sempre nos componentes limpos e completamente secos, fora da boca. A quantidade do produto deve ser tal que haja sempre extravasamento do produto (Fig. 08), garantindo assim que todos os espaços internos sejam preenchidos. Mais detalhes, ver as Instruções de Uso do Proheal.  

Fig. 08 – Aplicação do Proheal no PP- parafuso de proteção, em quantidade suficiente para preencher todos os espaços internos da conexão e obter o extravasamento necessário para a confirmação do preenchimento dos gaps.

O Proheal pode ser aplicado também em superfícies externas, expostas ao meio bucal, como superfícies protéticas, parte externa do cicatrizador, fios de sutura, mock-ups, etc. Mas, nestes casos, o seu tempo de permanência é de, no máximo, 15 dias conforme avaliado em alguns estudos (Cruz et al., 2013; da Silva et al., 2019) (Fig.09). Em algumas superfícies como a dos cicatrizadores, de metal polido, ou em locais de intenso atrito e tempo é ainda menor.

Fig.09 – Aplicação no fio de sutura e nas coroas provisórias de resina.

Conclusão:

O controle microbiológico dos espaços nas interconexões dos implantes é importante para o controle das infecções periimplantares. O Proheal pode colaborar de forma eficaz neste controle evitando as agressões ao periimplante, pelas bactérias que colonizam estes espaços internos das conexões. O produto pode ser um grande coadjuvante também no controle de biofilme de superfícies expostas no meio bucal, pela sua ação antifouling, reduzindo as inflamações periimplantares e periodontais em torno das próteses provisórias de RAAP. Além disso, protege os fios de sutura, superfícies protéticas e mock-ups.

Referências

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Albrektsson T, Dahlin C, Reinedahl D, Tengvall P,Trindade R,Wennerberg A. An imbalance of the immune system instead of a disease behind marginal bone loss around oral implants: position paper. Int J Oral Maxillofac Implants 2020;35(3):495-502.

Carneiro CA, Wassall T, Cruz F, Cruz G, Cruz M. Eficácia de um agente cimentante e antisséptico no controle bacteriano nas conexões dos implantes. ImplantNewsPerio 2016(1)3:504-510.

Cruz M. Long-Term Assay of Iodoform Pomade in the Bacterial Control of the Inner Ambient of Dental Implants: A Randomized Clinical Trial. Clin Int J Oral Sci 2002;15(1):1-13.

Cruz F, Leite F, Cruz G, Cruz S, Reis J, Pierce M, Cruz M. Sutures Coated with Antiseptic Pomade to Prevent Bacterial Colonization: A Randomized Clinical Trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013;116:e103-109.

Cruz M. Proheal Antifouling. 1ª ed. Juiz de Fora: BiomacMed, 2021. https://blog.biomacmed.com.br/wp-content/uploads/2021/04/E-book-Proheal_Antifouling.pdf

da Silva ACF, Paschoalino VESM, Bruno Juste Paschoalino BJ. Controle das condições periodontais em torno de coroas temporárias com o antisséptico Proheal. Teste clínico randomizado. PróteseNews 2019; 6(3):296-304.

Koutouzis T. Implant‐abutment connection as contributing factor to peri‐ implant diseases. Periodontology 2000. 2019; 81:152–166.

Pia-Merete J-S, Jepsen S, Johren P, Mericske-Stern R, Enkling N. Internal bacterial colonization of implants: association with peri-implant bone loss. Clin Oral Imp Res 2014;26:957-963.

Sasada Y, Cochran DL. Implant-Abutment Connections: A Review of Biologic Consequences and Peri-implantitis Implications. Int J Oral MaxIllofac Implants 2017;32: 1296–1307.

Silva Jr. JA, Wassall T, Ramalho SA, De Brito Jr, RB. Avaliação da resposta tecidual a uma pasta de iodofórmio aplicada na câmara interna de fixações osseointegráveis. RGO. 2006;54(1):21-26.

Trindade R, Albrektsson T,Tengvall P, Wennerberg A. Foreign body reaction to biomaterials: on mechanisms for buildup and breakdown of osseointegration. Clin Implant Dent Relat Res 2016;18(1):192-203.

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O processo cicatricial da ferida cirúrgica pode ser comprometido pela colonização bacteriana dos fios de sutura. Principalmente no meio bucal, a adesão de biofilme é uma ocorrência comum e bem documentada principalmente nos fios de sutura multifilamentados (Fig.1). No entanto, também ocorre nos fios monofilamentados, especialmente nos nós (Fig. 2). 

A colonização bacteriana dos materiais de sutura são fatores de risco para a cicatrização da ferida cirúrgica e para o próprio paciente, pois os fios propiciam a adesão do biofilme, podendo levar às infecções do sítio cirúrgico. Após a aderência do biofilme, os fios de sutura permitem a migração bacteriana para o interior dos tecidos pelo efeito de capilaridade ou efeito pavio e também por criarem uma solução de continuidade dos tecidos, abrindo uma via de acesso direta para o interior do organismo.

Considerando todas as áreas cirúrgicas, 77% dos óbitos estão diretamente ligados à ISC- infecção do sítio cirúrgico, representando, aproximadamente, 31% das infecções nosocomiais. Apesar das suturas não serem a causa principal destas infecções pós-operatórias, elas contribuem nesta estatística. Por isso, as técnicas de sutura, a aderência microbiana aos fios e os materiais empregados, têm sido objeto de estudo e discussão, há muitos anos.

Na boca estão reunidos, marcantemente, os fatores etiológicos determinantes do biofilme, facilitando e acelerando muito a sua formação, quer sejam: bactérias, humidade e superfícies colonizáveis, principalmente abióticas.

A microbiota oral é uma das organizações microbianas mais complexas do corpo humano, composta por aproximadamente 700 espécies bacterianas e, em menor proporção, fungos, vírus, micoplasmas e protozoários, que podem introduzir condições desfavoráveis no processo cicatricial de qualquer pós-operatório, sendo um dos caminhos, a colonização dos fios de sutura.

Suturas revestidas com antimicrobianos

A formação de biofilme nas suturas cirúrgicas é considerada uma das causas de ISC- infecção do sítio cirúrgico, que pode levar a morbimortalidade pós-operatória, deiscência, perda do procedimento etc. Os biofilmes aderidos aos fios atuam como reservatórios bacterianos e ajudam as bactérias no desenvolvimento de resistência a antibióticos.

Investigações nesta área têm buscado maneiras de evitar a colonização dos fios de sutura, especialmente pelo uso de um revestimento antibacteriano, e o desenvolvimento de suturas com tais características, tem causado impacto significativo na prevenção de infecções pós-operatórias.  

A história do desenvolvimento moderno da sutura cirúrgica antimicrobiana não é muito longa. As primeiras tentativas de revestimento antimicrobiano nos fios de sutura, possivelmente foram feitas na década de 1960, quando Fowler em 1965, recomendou que todos os materiais de sutura fossem mergulhados em uma solução de clorexidina, para a redução das infecções da ferida operatória.

De lá para cá, suturas revestidas com agentes antibacterianos têm sido desenvolvidas desde o início de 1980, mas foi somente em 2002 que a primeira sutura antimicrobiana, poliglactina, trançada 910, revestida com triclosan, foi aprovada para uso comercial.

Ação do Proheal nos fios de sutura

Estudos clínicos randomizados (RCT) demonstraram a eficácia do Proheal no controle do biofilme em fios de sutura de seda multifilamentados. Os resultados apontaram uma diferença estatística do crescimento de unidades formadoras de colônia (UFC) acima de três logaritmos (p = 0,002), em relação ao grupo controle, após 15 dias do fio presente na cavidade bucal (Cruz et al., 2013) (Fig. 3). É importante frisar que o produto foi testado in vivo, nas mesmas condições dos pós-operatórios, isto é, submetidos à ação dos alimentos, escovação, variação de pH, temperatura etc., e a sua eficácia na inibição do biofilme, permaneceu por 15 dias, tempo máximo testado. 

Casos clínicos com testes tipo split-mouth demonstraram também resultados positivos no controle da colonização e na resposta tecidual, no lado experimental, i.e., com a sutura recebendo o produto (Fig. 4).

Conclusões

O controle microbiano da superfície dos fios de sutura é importante nas condições pós-operatórias das cirurgias gerais e especialmente na cavidade oral, onde a formação de biofilme é facilitada pelas condições locais. O uso do Proheal aplicado ao fio, reduz drasticamente a formação do biofilme levando a pós-operatórios mais seguros. É uma medida eficaz, simples e de baixo custo.

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